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不小心摔了一跤,小女孩胰腺肿瘤破裂出血

2018-08-31 12:20:43编辑人:来源:昌吉日报

昌吉新闻网 通讯员 夏翠萍

生命无常,有时候真的很脆弱。世事无常,祸兮福之所倚。7岁半的小思思活泼可爱,却在短短的一个月,在生死边缘徘徊,幸好,有那么多人爱着她、守护着她,不离不弃……

不小心摔跤腹痛难忍

7月18日,家住呼图壁的小思思和妈妈逛街,不小心摔倒,当时也没有在意,可小思思恶心呕吐了5次,而且腹部疼痛难忍,便到呼图壁县某医院急诊超声检查,腹部未见明显异常。但小思思还是感觉腹部疼痛难忍。次日凌晨当地医院再次复查腹部超声检查,提示腹腔少量积液。

19日,父母将小思思送到了昌吉州人民医院急诊科。小思思因“腹痛待查”住进了普外一科。主管医生迟品伟检查身体,发现小思思中上腹部可以摸到一个拳头大小的包块,而且一压就疼,是腹腔的血肿?还是胰腺有损伤呢?

经过CT检查,提示为胰腺血肿。普外一科主任徐峰迅速组织全科医生进行讨论,如果是胰头严重损伤,有可能要做胰十二指肠切除术。虽然科室也经常做这类手术,但给7岁半的孩子做却没有尝试过,麻醉也有一定风险。就算手术成功,后期的护理也存在一定困难,医院目前还没有设置小儿重症监护室,诸如此类的困难,摆在了医护人员的面前。

救治生命,刻不容缓。徐峰主任立即联系了儿科主任马立成、麻醉手术科主任李振江、重症医学科主任凌格、山西援疆干部、儿科重症监护专家刘晓栋等涉及手术相关方面的专家,经过讨论,大家一致决定手术,做好术前、术中、术后的医疗保障和救治。

打开腹腔胰腺发现肿瘤

胰十二指肠切除术是普外科最复杂、风险性最高的手术之一。为了确保手术的成功率,徐峰请来了新疆医科大学第一附属医院胰腺外科主任陈启龙教授进行手术指导。

当晚9点15分,州人民医院普外一科主任徐峰、主治医生迟品伟、买买提,在陈启龙教授的指导下,为小思思开腹实施手术。术前,医生们都认为可能只是胰腺损伤引起血肿,当打开腹腔,大家还是吃惊不小。当清除腹部的血肿后,竟然发现胰腺头部还有一个“鹅蛋”大小的肿瘤。

7个小时6个脏器实施手术

原来小思思这一跤摔的是胰腺肿瘤破裂出血!手术中不仅切除了小思思部分胃、胆囊、胆总管和胰头,还切除了十二指肠和空肠起始部,并进行了消化道重建(胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合),手术涉及6个脏器,手术范围大、手术时间长、手术吻合的精细化程度高。

手术中人们在比喻关系十分密切不可分离时常用“血肉相连”一词,而医生们用他们的手术刀给这个词造了一个反义词-“血肉分离”。在为小思思成功实施高难度的胰十二指肠切除术时,为最大程度避免肿瘤转移和复发,医生就让思思的“血管”和“肉”彻底实现了分离,达到了手术“骨骼化”,也就是将周围软组织、淋巴结一一剔除,只剩下像骨骼一样的管道。最大限度防止肿瘤细胞卷土重来。

显微镜下精雕细琢

手术的难度,不仅仅在于切除6个脏器,手术范围大,最精细的还要数消化道重建中的胰肠吻合和胆肠吻合了,尤其是后者,成人胆管正常直径一般6-8毫米,小思思的胆管才1-2毫米,要在细如发丝的胆管上进行胆肠吻合,何止是精雕细琢,一旦稍有闪失,术后就容易造成黄疸或胆漏等严重并发症。术后经病理检查证实,确诊为胰腺实性-假乳头状瘤。

凌晨4点10分,街头已罕见有人,手术室内却灯火通明,医生彻夜未眠为思思实施手术,经过7个小时的精准手术,手术喜获成功,小思思被送进了重症监护室,重症医学科主任凌格、儿科主任马立成、山西援疆干部、儿科重症监护专家刘晓栋带领科室医护人员,一同为小思思做后续的治疗、监护病情。

7岁半的小思思牵动着众人的心,医护人员格外疼爱勇敢、坚强的小思思,普外一科护士长蔡智莲带领护理人员每天鼓励她,和她聊天,分享一些开心、快乐的事情,小思思也乖巧可爱,特别配合医护人员的治疗。转眼半个多月过去了,8月7日,小思思康复出院,大家都高兴地为她祝贺。

7岁发病实属罕见

据新疆医科大学第一附属医院胰腺外科主任陈启龙教授介绍,像小思思年龄这么小,患胰腺实性-假乳头瘤,他从医这么多年还是第一次碰到,就是近期,他在参加西部五省的外科学术会议中,与各省的外科专家们聊起小思思的情况,各省专家都表示没有遇到过。

据徐峰主任介绍,胰腺实性-假乳头状肿瘤,是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。好发于年轻女性,相关文献报道,国内平均发病年龄29岁左右,国外平均发病年龄22岁左右,也可发生于儿童及老年和男性,目前国内相关文献报道,此类病例最小患者年龄仅为9岁,而小思思应为目前国内报道年龄最小的胰头实性-假乳头状瘤患者。临床上该病发病率低且术前诊断较为困难,为低度恶性肿瘤,及早手术是唯一的治疗方法。


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