昌吉州“深化公立医院改革 增进群众健康福祉”新闻发布会实录

　　10月27日，昌吉州人民政府新闻办召开“深化公立医院改革 增进群众健康福祉”新闻发布会，介绍昌吉州公立医院改革推进成效。昌吉州卫生健康委员会党组成员、副主任邹渤，昌吉州卫生健康委员会副主任赵阳，州医疗保障局副局长杨雷介绍有关情况并回答记者提问。昌吉州党委宣传部副部长张艳珍主持发布会。

　　张艳珍：女士们、先生们、各位记者朋友们：大家上午好！欢迎出席昌吉州人民政府新闻办新闻发布会。

　　今天的新闻发布会主要向大家介绍昌吉州公立医院改革情况，并回答大家关心的问题。出席今天新闻发布会的有：州卫生健康委员会党组成员、副主任邹渤同志，州卫生健康委员会副主任赵阳同志，州医疗保障局副局长杨雷同志。我是昌吉州党委宣传部副部长张艳珍。

　　下面，我们首先有请邹渤同志作情况介绍。

　　邹渤：女士们、先生们，媒体朋友们：

　　大家上午好！衷心感谢大家长期以来对昌吉州卫生健康事业的关心和支持！下面，我从五个方面介绍卫健工作开展情况：

　　一是聚焦公益导向，进一步深化公立医院改革。我们持续完善财政保障机制，落实政府办医六项投入责任，实行“一院一策”化债举措，切实减轻公立医院运营负担；城乡居民医保财政补助提高到774元，人均筹资水平达到1174元。我们不断提升就医环境，近5年来累计投入94亿元，实施基建项目115个，州人民医院新院区、准东医院已投入运营，全州二级及以上公立医院基础建设升级改造全部完成，所有乡镇卫生院、村卫生室均达到国家标准化建设要求。我们探索人事管理，推行医共体职称岗位池管理模式，均衡县域医疗人才配置，有效破解基层招人难、留人难问题。我们加强薪酬改革，推行医共体总医院院长、总会计师年薪制，实施工分制绩效薪酬，医、护、管薪酬按5:4:1比例分配，人员薪酬稳定收入占比达71.62%，医务人员积极性得到提升。

　　二是强化“三医”联动，持续推进三明医改昌吉实践。我们深化医保支付方式改革，推行医共体总额打包付费、DRG付费、按项目付费等多元复合支付方式改革，DRG付费覆盖率100%。探索精神专科医院按床日付费、基层中医适宜技术门诊付费等，基层新增门诊量1.2万人次。我们深化医疗服务价格改革，建立常态化运行价格动态调整机制，全面落地39批1965项价格项目立项指南，通过优化医疗服务比价关系、医院收入结构，降低患者就医负担。我们进一步扩大药品耗材集采，加入三明采购联盟，形成“国家+地方”双层集采体系，累计集采药品1301种、耗材412种，节约医药费用9.5亿元。全面取消基层医疗机构备药限制，基层平均新增药品近50种。

　　三是聚能区域均衡布局，促进优质医疗资源扩容下沉。我们持续提升区域医疗高地能力，州人民医院八大临床中心全面建成投用，三级公立医院三四级手术占比达62.74%，患者外转率下降1—3个百分点。我们稳步提升县域诊疗能力，县级资源共享五大中心全覆盖，儿科、精神卫生、血液透析等专科全覆盖，县域就诊率提升到90%以上。全面推行检验检查结果互认，互认项目达386项，减少群众重复检查费用929万元。我们推动中医药传承创新提质增效，建成名老中医专家传承工作室8个、“旗舰”中医馆29家、标准化“中医阁”102个，满足了群众对中医药的需求。

　　四是注重内涵建设，加快建设分级诊疗服务体系。我们深入开展“名医在乡村”行动，组织300余名专家下沉基层，完成97个“名医工作室”建设，推行“人员、技术、服务、管理”四下沉，基层诊疗量占比达到49.59%，基层首诊、分级诊疗格局持续稳固。我们畅通双向转诊机制。全面推进转诊会诊中心建设，搭建州县两级转诊平台，对转诊患者跟踪服务、标记追溯，县乡月均转诊700余人次，有效引导患者合理分流、规范就医秩序。我们夯实医共体建设基础，在全疆首建“一院多区”管理模式，落实“八统一”管理，实现了医共体“一本账”，行政后勤精简12.7%、年节约运行成本1045万元。

　　五是坚守为民宗旨，构建“改革惠民”新格局。我们致力于让群众“看得好病”，以国家公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，提升公立医院服务质量，建成了心血管、疼痛等5个国家级重点专科和骨伤、呼吸与危重症等24个自治区级重点专科。我们还加强与疆内外知名医院的合作，带动诊疗水平提升，让群众享有更高品质的医疗卫生服务。我们致力于改善群众就医体验，连续3年实施了30项“小而美”医疗服务项目，“123”出院患者随访、就医满意度评价体系建设等全面铺开，持续增进群众健康福祉。我们建成了“昌吉健康云”平台，联通了州、县、乡、村四级医疗机构，统一制定63套标准数据集、197项行业监管指标，建成13个卫生健康专题数据库，推行42项线上就诊服务，实现“一码通行、云端就诊”。持续推进“床旁结算”“医保刷脸支付”等快捷模式，有效缩短群众看病就医时长，把惠民生、暖民心的实事办好。

　　下一步，我们将深入学习贯彻全国卫生与健康大会和自治区第十一次党代会精神，持续深化“三医”协同发展和治理，健全完善分级诊疗服务体系，激活公立医院内生动力，加强重点专科、薄弱专科建设，强化医德医风建设，让改革红利更多惠及各族群众，努力提供更加公平可及、更加安全持续的医疗卫生服务。

　　张艳珍：下面进入记者提问环节，提问前请举手示意，并通报所在的新闻机构，谢谢！请第一排这位记者提问。

　　环球时报记者：感谢主持人，请问昌吉州在医疗卫生强基方面具体做了哪些工作？特别是如何让老百姓在“家门口”就能看好病、少跑腿？谢谢。

　　邹渤：感谢这位记者朋友的提问，这个问题由我来回答。近年来，我们主要从三个方面来推进医疗强基工作。

　　一方面，在基层便民就医上下功夫。我们持续推进紧密型县域医共体建设，全州紧密型县域医共体建设已达100%。在基层，我们开展“优质服务基层行”创建活动，目前79家乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部达标，其中33家达到优质服务标准，在基层能力提升方面，我们重点加强了全科、儿科、康复、中医等专科建设，还在基层推行延时门诊、节假日门诊，基本解决了患者及时、就近、就医的需求。

　　第二方面，在基层能力提升上下功夫。我们持续落实“千名医师下沉基层”行动，统筹州县两级力量，全年共安排400名中高级医师到县乡两级医疗机构驻点服务，建成基层名医工作室97个，驻点医务人员一方面为基层患者提供优质诊疗资源，另一方面通过带教帮扶等提升基层诊疗能力，今年在基层推广新技术新项目77个。我们还常态化组织巡回医疗，共建立67支巡回医疗队，为8.36万人次免费开展诊疗。为进一步加强基层人才队伍建设，我们加强了农村订单定向免费医学生、大学生乡村医生专项计划的落实，充实了基层医疗人才队伍，2023年以来已有273名高校毕业生扎根乡村一线。

　　第三方面，在资源共享推进上下功夫。针对基层诊断能力弱、群众来回跑等痛点，我们在县域医共体内全面建成影像、心电、检验、病理、消毒供应“五大资源共享中心”，做到基层检查、上级诊断、结果互认，减轻群众负担。我们积极推进远程医疗建设，全州月均远程会诊1130例、远程诊断7700例。我们还在医共体内推进了中心药房建设，统一了县域用药目录并动态更新，基层用药质量得到了保障，药品品种得到了扩充，基层医疗机构药品品种平均配备由原来的150种提升到目前331种，高血压、糖尿病等慢病常用药达到92种，基本能满足乡村两级临床需求。

　　下一步，我们将持续深化医共体建设，完善医疗服务体系，强化人才培育，优化资源共享，进一步提高基层服务能力，切实增强各族群众就医获得感、幸福感。

　　我的回答就到这里，谢谢！

　　张艳珍：继续提问。请第一排这位记者提问。

　　光明日报社记者：感谢主持人，请问昌吉州在推进智慧医疗方面做了哪些工作，取得了哪些成效？谢谢。

　　邹渤：感谢您的提问，这个问题由赵阳同志来回答。

　　赵阳：感谢这位记者的提问，这个问题由我来答。我州在2021年启动了昌吉健康云平台建设，联通了州、县、乡、村四级公立医疗机构，为全州医疗信息搭建了统一的信息化平台，在智慧医疗方面完成了如下工作：

　　一是实现“一部手机全流程就医”。通过昌吉健康云微信小程序或公众号，患者即可在线完成挂号、检查、缴费、复诊开药，省去排队时间。平台上线以来注册用户超130万，日活跃用户3800余人次。

　　二是提供“全州统一预约诊疗”。患者在线上描述病症后，平台可推荐就诊科室并完成预约，已为7.6万余名患者节省现场挂号排队时间。

　　三是实现“互联网医院闭环服务全覆盖”。州内15家二级及以上公立医院均已上线互联网医院，群众可随时在线问诊、开具电子处方、办理医保结算。今年还推出“医寄通”服务，病案复印、药品可快递直送上门，为慢性病患者和行动不便老人带来便利。

　　四是达成“一家医院看病，全州数据共享”。群众可查询在州内任意公立医院发生的诊疗记录、检查检验报告、影像云胶片等40余项服务，累计服务超300万人次。同时二级及以上公立医院检查检验结果互认，已累计互认8.3万项，为群众节省医疗费用929万余元。

　　五是推动“远程医疗下沉基层”。全州15家二级及以上医院常规开展远程会诊、远程心电、远程影像等协同诊断，部分医院联通援疆省市及疆外高水平三甲医院，让群众在家门口即可享受优质医疗服务，目前月均远程会诊1130例、远程诊断7700例。

　　六是开展“人工智能赋能医疗服务”。各医院试点智能分诊、智能预问诊、AI辅助诊疗、达芬奇手术机器人等场景应用，昌吉市落地属地化专属医疗AI大模型，在吉木萨尔等县市试点中医AI智能远程辅诊系统，并创新上线“数字家医”平台，实现慢病筛查、随访干预、健康宣教全流程线上管控。

　　下一步，我州将实施昌吉健康云平台优化提升项目，上线AI智能导诊、AI辅助诊疗、线上健康宣教等更多智慧化便民服务，持续提升群众就医体验。

　　我的回答就到这里，谢谢！

　　张艳珍：继续提问。请第一排这位记者提问。

　　工人日报记者：感谢主持人，请问推动公立医院高质量发展，医保支付方式改革有哪些具体做法和成效？

　　邹渤：感谢您的提问，这个问题由杨雷同志来回答。

　　杨雷：医保支付方式改革，是以医共体总额打包付费改革为主，同步推进按病组付费和支持基层医疗机构发展，让医院把更多精力放在诊疗质量上，让群众少花钱、少跑腿，在家门口就能享受到优质、便利的医疗服务。

　　一是医共体总额打包付费。我们学习借鉴福建三明医改经验，对紧密型县域医共体实行医保基金总额打包付费，建立“总额包干、结余留用、合理超支分担”的机制。过去是每家医疗机构分别与医保结算，现在是把医保基金统一打包支付给医共体总医院，总医院整合人才、技术、药品和检查检验资源下沉到乡镇卫生院、村卫生室，做好家庭医生签约、慢性病随访和健康管理工作。今年，全州医共体医保总额打包付费覆盖8家总医院、82家基层医疗机构，今年上半年，全州总诊疗641.9万人次，基层诊疗318.3万人次，基层就诊率达到49.6%，基层医疗卫生机构正在成为群众看病就医的“第一选择”。

　　二是住院看病更规范。按病组付费（DRG）就是把过去医院“做一个项目收一笔费用”，转变为治疗一个疾病“定价付费”。医保付费的标准从做了多少项目变成治好了什么病。这样一来，医院更加注重合理诊疗和服务质量，“小病大治、无病也治”的空间被进一步压缩。让医保的钱用到治病的刀刃上，2026年我们全面推进按病组付费升级版本，全州定点医疗机构参保患者次均住院费用较改革前下降967元、降幅14.4%，治病的质量提升了，个人负担也实实在在降下来了。

　　三是医保支持基层更有力。我们始终坚持发挥“三医”联动作用，支持基层诊疗。第一，阶梯式设置医疗机构报销比例，越是基层，报销比例越高，例如基层门诊报销比例达到80%，二、三级医院逐级降低10个百分点。第二，实施基层中医适宜技术医保支付政策。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，颈椎病、肩周炎等6种疾病接受针灸、推拿等门诊治疗时，医保按80%的比例报销，每日最高支付50元，把管用实惠的中医药服务送到群众身边。第三，今年在玛纳斯县、吉木萨尔县开展城乡居民高血压、糖尿病门诊用药免费保障试点。患有高血压、糖尿病的参保群众在医共体内乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等定点机构，使用遴选的苯磺酸氨氯地平片、阿卡波糖胶囊等9种常用药品，医保报销剩下的部分，由医共体予以全额保障。

　　总的来说，就是让医保基金花得更有效，让医院有动力管好费用，让群众在家门口看得上病、看得好病、看得起病。

　　我的回答就到这里，谢谢！

　　张艳珍：主持人：由于时间关系，提问最后一个问题。请第一排这位记者提问。  

　　昌吉州融媒体中心记者：感谢主持人，请问，在推进公立医院高质量发展中，昌吉州在深化医疗价格改革与药品价格治理方面具体有哪些工作和成效？

　　邹渤：感谢您的提问，这个问题由杨雷同志来回答。

　　杨雷：医药价格，一头连着医院发展，一头连着老百姓看病花钱。我们同步推进医疗价格、药品价格两项改革，兼顾医院发展和群众利益，不仅让改革有力度，还让改革有温度。

　　一方面，稳妥推进医疗价格改革。2024年以来，国家、自治区全面推开医疗服务项目收费改革，以服务产出为标准重新整合了1965项规范统一的医疗服务项目，统一项目名称、计价内涵，解决群众看不懂收费的问题。截至目前我们落实自治区39批医疗价格立项指南，大幅度下调耗材占比偏高的检查检验项目，提高了医生劳动付出的服务项目（简单地说，就是检查检验类收费下降，医生手术操作类收费调高），同时新增了早产儿护理、上门服务、手术机器人辅助等新兴技术项目，调优医院收入结构，调动医院开发新技术积极性，同时让群众看得清账单，享受更多新的诊疗服务。

　　另一方面，抓实药品价格治理。针对部分药店存在药价偏高、同一个药在不同定点药店销售的价格差异过大的问题。今年我们把药品价格治理作为一项重点工作来抓。我们利用与定点药店的协议管理，采用常用药均价、量价比较指数等监测工具，常态化规范全州医药机构价格行为，今年对1733种常用药价格异常的情况督促整改，例如，磷酸奥司他韦胶囊从每盒19元降至8.2元，维生素AD滴剂从每盒110元降至73.4元。经过持续整改，昌吉州的平均药价在全疆最低，整治效果明显，切实减轻了群众买药负担，提升了群众获得感、幸福感。

　　我的回答就到这里，谢谢！

　　张艳珍：谢谢各位记者朋友的提问，答记者问环节就到这儿。大家如果还有其他问题，发布会结束后可以向州卫生健康委员会工作人员进行咨询。

　　今天的新闻发布会到此结束。谢谢发布人！也谢谢各位记者朋友！

　　丝路昌吉/昌吉州融媒体中心 记者王薇 整理