让群众在家门口享受优质医卫服务——从一场培训探寻昌吉州紧密型县域医共体建设实践路径

　　丝路昌吉/昌吉州融媒体中心 记者 王薇

　　盛夏的昌吉大地，绿意盎然，生机勃发。

　　7月31日上午，吉木萨尔县总医院学术报告厅内座无虚席。2026年自治区“深耕内涵・淬炼能力・争做明白人”紧密型县域医共体高质量发展培训班，在这里正式开班。

　　全疆14个地州市的300余名医共体管理骨干在此聚会，参会人数较原定计划翻番。他们早早落座，共同期待这场思想的盛宴。

　　如何推动医疗资源下沉，真正实现让群众在家门口看好病？一场关于县域医共体建设的深度研讨，就此拉开帷幕。

　　碰撞：一场直击痛点的“头脑风暴”

　　培训班授课环节名家云集。国家卫健委、自治区卫健委、福建三明市、昌吉州党校的专家学者依次登台，一场场深入透彻的政策解读和直击痛点的实践分享，引发一场场思想与观念的碰撞。

　　台上，政策解读深入浅出，案例分析鞭辟入里。台下，学员们埋头记录，时而蹙眉思考，时而点头会意。

　　“党的二十大报告明确提出‘推进健康中国建设’，医保杠杆对引导医疗资源下沉、提升基层服务能力具有不可替代的政策调节作用。”自治区医改专家组组长、基层卫生协会副会长彭永在授课中如是说。

　　奇台县总医院医保服务管理中心副主任张静的笔记本上写得密密麻麻。“医保不能只盯着控费结算，要坚持‘三医’协同，用医保政策引导分级诊疗。”她说，回去后将优化医保管控，完善总额付费激励机制，探索医保赋能基层新路径。

　　福建三明医改经验的推广，是此次培训的重头戏。

　　国家卫健委紧密型县域医共体建设专家组成员、福建省医改研究会基层医改专业委员会主任委员杨孝灯带来三明医改实践分享，从“三医联动”到“全民健康管护”，一个个鲜活案例，在学员心中激起层层涟漪。

　　“昌吉州以地市为单位推广三明医改经验，改革进度位居全国地市第一方阵。” 杨孝灯说，“抓住了‘人、财、物’统一这个核心，‘一院多区’模式和‘八统一’管理，把三明经验真正落到了实处。特别是‘按人头打包付费’改革，方向对、力度大，说明三明经验在边疆地区同样能落地生根。”

　　“很多之前困惑的问题，今天一下子通透了。” 巴州焉耆回族自治县总医院人民医院院区医疗管理中心副主任马金龙说，“通过学习，我找到了分级诊疗工作中的短板，回去就补短板、抓落实。”

　　如果说专家授课是“拨云见日”，那么经验交流、圆桌讨论就是“脚踏实地”。

　　经验分享环节，吉木萨尔县、新源县、拜城县、玛纳斯县改革一线的“实战派”轮番登场分享，医保打包付费、转诊会诊中心建设、中心药房打造、人才体系建设、财务一体化管控……满满的“干货”让参会者直呼过瘾。

　　圆桌讨论环节，更是将当天的培训推向高潮。医保基金结余分配、医防融合与绩效改革、县乡村一体化同质化……一个个直指改革深水区的问题，抛给了台上来自阜康市、库车市、霍尔果斯市、乌苏市的嘉宾，这些问题都一一得到积极回应。

　　没有标准答案，没有空话套话，有的是坦诚的交流、思想的碰撞。

　　散场时，很多人意犹未尽地表示“很多困惑，在交流中就找到了方向。”

　　观摩：看得见的“吉木萨尔实践”

　　8月1日上午，参会者分成两组，走进吉木萨尔县总医院两大院区，实地感受医共体建设的“吉木萨尔实践”。

　　吉木萨尔县总医院转诊会诊服务中心的一块屏幕上，全县10个乡镇分院的诊疗数据实时跳动，远程会诊申请、双向转诊流向等信息一目了然。

　　依托紧密型县域医共体建设，该中心建立“总院统筹、院区联动、分院覆盖”的一体化运行机制，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系。

　　转得通，还要管得住。转诊解决的是“急病快治”，健康管理瞄准的是“未病先防”。

　　吉木萨尔县总医院全民健康管理中心，一张功能职责展板前围满了人。这里是县域医防融合、居民全生命周期健康管理的重要阵地，以“一大中心+14个功能分中心”的运营模式，构建起“防—筛—诊—治—康—管”一体化健康服务闭环。

　　在吉木萨尔县总医院慢病管理中心，一个健康网格沙盘格外醒目。10个乡镇分院、50个村卫生室的户籍人数、常住人口、高血压和糖尿病患者数量，以及中医阁、中医馆、家庭医生建设情况在沙盘上直观呈现。

　　该中心实行“分类、分标、分级、分片”管理，构建起防、筛、诊、治、康、管一体化闭环体系，推动吉木萨尔县群众健康观念从“被动治疗”向“主动健康”转变。

　　走进吉木萨尔县总医院中医医院院区，智慧共享中药房的药香扑面而来。自动称量、饮片调配、扫码追溯，一服服中药在这里精准配制完成。

　　智慧共享中药房统一制定430个品种的中药饮片基本用药目录，采用“系统+人工”双重审方模式，中药处方合格率由92%提升至98%，累计完成中药调剂约4.6万人次。

　　在中医智能辅助远程诊疗中心，基层采集的患者信息实时上传，中医专家线上辨证论治、审核处方，再由共享中药房统一调剂配送，打通中医药服务“最后一公里”。今年以来，累计完成中医智能辅助诊疗4.6万余次、远程会诊155例次。

　　“杏林千秋”典籍、“国疆处处飘药香”道地药材、中医适宜技术……吉木萨尔县总医院中医医院院区中医药展览馆暨县乡村中医适宜技术培训基地的特色展区，展现了中医药文化的魅力，吸引着观摩者驻足研究。

　　“在观摩中，我们了解到吉木萨尔县紧密型县域医共体建设在制度、管理、信息化以及上下转诊等方面成效显著。”克州阿克陶县医共体总院人民医院院区副院长米开热木·木合塔尔深有感触地说，“我们将以吉木萨尔实践为样本，在加强信息化建设、优化上下转诊流程等方面持续发力，让优质医疗更贴近百姓。”

　　答卷：医共体建设的“昌吉样本”

　　“本次培训放在吉木萨尔县，既是自治区推广县域医共体本土化实践的关键举措，也是以点带面推动全疆基层卫生提质增效的重要安排。” 彭永说，“昌吉州整体推进医共体建设，州党委、州政府高度重视、有效统筹，卫健、医保等部门协同发力，是全疆学习三明医改经验最到位的地区。”

　　正如彭永所言，此次培训班为全疆各地打开了一扇近距离观察、学习昌吉州紧密型县域医共体建设实践路径的窗口。

　　昌吉州在全疆首建“一院多区”总医院模式、首开统一财务账户先河、首推“按人头打包付费”；成功申报国家公立医院改革示范项目、医保基层发展重点联系点。“一家人、一条心、一本账”的“昌吉模式”，正在从地方实践变成全疆样本。

　　从“各自为战”到“攥指成拳”——

　　推动三明医改经验由平移复制迈向传承创新，依托“一个党委+一套班子”整合型模式，让分散资源攥成“一个拳头”。

　　“三院合一”，总医院党委领导下院长负责制和唯一法定代表人制，构建“一竿子插到底”的责任体系。“八统一”管理落地，行政后勤人力成本下降13.7%，年节约支出超过千万元。

　　中心药房实体化运行，县乡村药品供应一体化，乡镇药品种类增幅12.03%。“AI初审+药师复核”双引擎审方，基层处方合格率提升10%以上。

　　从“往上挤”到“往下沉”——

　　“人、技、服、管”四下沉，300余名专家扎根基层，97个“名医工作室”开到基层群众的家门口。

　　五大资源共享中心全域覆盖，“基层检查、上级诊断”成为常态，年远程诊断95万人次。

　　今年1至5月，基层诊疗量占比58%，同比提高7.7个百分点。

　　从“要我改”到“我要改”——

　　“按人头打包付费”把医保“钱袋子”交给医共体，结余全部用于薪酬和发展。参保人员住院率下降7个百分点，住院日缩短1天，县域外就医费用下降15.3%。

　　DRG付费覆盖110家医疗机构，病种、基金覆盖率分别达97%、99%。

　　搭建编制池、职称岗位池，呼图壁县和玛纳斯县试点县乡统一聘用。两地工分制绩效按5:4:1分配，并与健康服务成效挂钩。

　　从“信息化”到“智慧化”——

　　“昌吉健康云”织起四级健康信息网，州县乡村互联互通，通过国家区域互联互通四甲测评。

　　全疆首个属地化医疗AI大模型落地，中医AI远程辅诊、“数字家医”线上签约等应用，持续优化群众就医体验。    

　　一天半的培训，短暂而充实。

　　“最大的收获，是看到了差距，也找到了方向。” 阜康市医共体总医院财务绩效运营中心主任桂红国说，“回去后，我们将严格按照绩效制度标准，规范数据核算、强化成本分析，助力医共体高质量发展。”

　　“昌吉医共体建设虽取得阶段性成效，但对照州党委工作要求与群众就医期盼，我们仍存在不小差距，医改之路依然任重道远。”昌吉州卫健委党组成员、副主任邹渤说。

　　盛夏骄阳似火，阳光洒在昌吉大地，也洒在每一位医改探索者心上。  

　　从这里出发，新疆医共体建设，必将迈向更高质量的新征程。