从“病房”到“心房”——新疆护理服务提质升级之路

　　石榴云/新疆日报记者 苏璐萍

　　5月12日，国际护士节。

　　在新疆，护士们的阵地早已不限于病房。她们既是群众全生命周期最温暖的陪伴者，也是技术创新的先行者。从“盲穿”到“可视化”，从“经验护理”到“智慧管理”，从“院内服务”到“上门投递”，新疆护理事业正经历一场从技术到模式、从模式到服务的深刻变革。这条从“病房”通向“心房”的路，越走越顺畅。

　　技术升级

　　在新疆医科大学第一附属医院肿瘤科护士长陈瑞的手机里，珍藏着一张照片：一名两岁烧伤幼童浑身缠满纱布，仅锁骨下方指甲盖大小的完好皮肤上，留置着一根维系生命的输液导管。

　　这名患儿因火灾造成特重度烧伤，这片狭小区域既是唯一的穿刺位点，也是延续生命的关键通道。作为国家级PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）专科护士，陈瑞用20分钟精准完成静脉通路植入，为绝境中的患儿打通了生命通道。

　　患儿康复出院时，家属特意送上锦旗。这份专属于护士的荣誉，让团队每一个人都充满了力量。

　　护士是陪伴群众全生命周期的健康守护者，自治区党委和政府高度重视护理事业发展。近年来，自治区卫生健康委协同有关部门，从护理体系、服务、技术、管理、人才等多维度推动护理事业高质量发展。

　　早期置管全靠“盲穿”，成功率仅六七成。为了能一针到位，医院引进超声等先进设备，陈瑞和团队从头学习超声影像，判断动静脉、避开神经。这一“眼睛”的升级，让置管从“盲穿”走向“可视化”。随着超声引导联合塞丁格技术、心腔内定位技术的应用，一次性穿刺成功率显著跃升，血管损伤与并发症风险大幅降低。

　　一位来自塔城的肺癌患者，化疗后血管严重受损，当地扎不上针，辗转来到乌鲁木齐。陈瑞用超声找到一根很细的血管，一针成功。患者儿子落泪：“以前看老爷子扎针，心疼得不行。有了这条静脉通路，他能少受好些罪。”

　　作为自治区静脉治疗专科护士实践培训基地，该院构建了院级、自治区级、国家级阶梯式人才培养体系，累计为全疆输送数百名静脉治疗专科骨干人才。同时，在全疆率先推行高危护理技术准入、授权、再授权、取消授权的全闭环管控，将PICC、CRRT（连续肾脏替代疗法）、ECMO（体外膜肺氧合）等技术纳入限制性管理，执行每两年一期的考核再授权，落实动态管控、优胜劣汰，从源头筑牢护理技术安全防线。

　　这套制度不仅提升了医院技术水准，更向全疆辐射。医院静脉治疗小组常年深入各地，协助解决疑难置管及导管并发症，并牵头建立覆盖全疆的PICC维护网，将各地开诊时间、护士联系方式制作成共享信息表，让地州患者“带管不愁”。

　　如今，该院护理门诊已发展到21个，涵盖静脉治疗、伤口造口、康复、心理等专业方向。专科护士们正用专业赢得尊重，用服务守护各族群众的“生命通道”。

　　 模式升级

　　“你看，把叔叔的这些检查指标输入小程序，就能生成一个食谱。”5月7日，自治区人民医院肾病科护士长张庆庆耐心地指导患者家属使用该科室创新引入的慢性肾脏病饮食小程序，自动生成个性化健康指导处方。

　　《自治区进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023—2025年）》明确提出，创新服务模式，促使护理服务贴近社会。三级医院和部分有条件的二级医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、护理服务随访系统等，为有护理需求的出院患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务，解决患者出院后的常规护理、专科护理及专病护理问题。鼓励医疗机构逐步扩大提供延续性护理服务的病区占比，降低出院患者非计划再次入院率。

　　慢性肾脏病护理面临“吃、动、水”三大难题：吃多加速肾衰竭，吃少营养不良；运动过量加重负担，过少肌肉萎缩；水分失衡增加心血管风险。张庆庆护理团队抓住“体质量”这一核心，实现了营养、运动、容量的整合管理。

　　在营养管理上，团队引入慢性肾脏病饮食小程序自动生成处方，并通过“肾小智”AI小程序提供24小时在线答疑。患者拍照上传餐食，AI可自动分析营养成分并预警；结合最新化验结果动态调整方案，联动用药提醒，实现智能随行管理。同时，依托互联网医院开展线上咨询、远程会诊，结合入户护理、护理门诊，构建起线上线下相结合、院内外全程覆盖的服务网络，形成“医院—家庭”全程闭环管理。

　　如今，科室透析患者生存二三十年已不罕见，治疗目标也从“活下去”升级为“有质量地过日子”。

　　护理创新持续深化，离不开科学的激励机制。自治区人民医院坚持医护一体化管理，设立专项经费，每年送骨干护士到顶尖医院培训，并全额报销学历提升费用，让护士无后顾之忧。同时，医院还为护士规划了职业发展双通道，明确了N1—N5能级进阶体系，以及临床、教学、科研、管理、APN（高级实践护士）五大发展方向。

　　今年，自治区人民医院白鸟湖医院中医康复科护理师穆也赛尔·阿卜杜热合曼通过研究生笔试，距离成为科研型护士又近了一步。“我希望把临床护理中遇到的实际问题转化成研究课题，让自己从一名普通护士成长为科研型护理骨干。”穆也赛尔坚信。

　　服务升级

　　“阿姨，我们又来了，今天精神看着不错呢！”

　　近日，库车市人民医院耳鼻喉科护士长周娜轻轻推开王阿姨家的房门。

　　今年71岁的王阿姨长期卧床，需要定期更换尿管。周娜蹲下身，打开护理箱，导尿包、手套、胶布、标识贴、别针……一件件取出，她戴上手套，动作轻柔利落。

　　近年来，新疆加快推动“互联网+护理服务”，鼓励医疗机构选派资深护士，为高龄、失能老年人、康复期患者等提供慢病管理、康复护理、安宁疗护。在库车市，这种创新的服务模式正将专业的护理送到千家万户。

　　周娜从事临床护理工作已有14年。过去，她的活动轨迹主要往返于病房与治疗室之间。2023年8月，库车市人民医院正式启动“互联网+护理服务”，将27项专业护理服务从医院搬到患者家中。周娜的工作轨迹也随之延伸，她开始走出医院，走进居民楼。

　　家住库车市的王展召，曾为长期卧床母亲的护理问题发愁。老人行动不便，难以每日往返医院。如今，只需动动手指在线预约，专业护士便能上门服务，还手把手教家属护理技巧。

　　库车市人民医院建立起统一平台、统一派单、统一质控的服务模式，服务项目涵盖留置胃管尿管、压疮护理、新生儿护理、慢病指导等20余项，并实现24小时响应。值得一提的是，库车市将这项服务与“市—乡—村”三级医疗网络进行联动。截至目前，该院已累计完成上门护理服务超2000人次。

　　从病房到家庭，从城市到乡村，“互联网+护理服务”正悄然织就一张覆盖天山南北的健康守护网，让优质护理不断向基层延伸，温暖更多家庭。