暑期身高门诊热度攀升 医生提醒：这三种情况才需考虑生长激素

　　暑期，复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科副主任医师郑章乾医生的门诊量迎来明显上涨：6月日均接诊70至80名儿童，进入7月初骤增至每日百人以上，单日最高接诊量可达120人。火爆的儿童身高门诊背后，是家长们对儿童生长发育问题的日益关注。

　　很多家长认为，如今物质条件充足，孩子营养远优于自己年少时期，身高理应超过父辈，一旦孩子生长速度达不到预期，就趁着假期带孩子就诊，希望借助药物实现“追高”。与之相反，还有部分家长对孩子生长情况疏于关注，等到前来就诊时，孩子骨骺已经闭合，彻底错过了干预的最佳时机。过度焦虑和放任忽视两种心态，都不利于孩子身高管理。

　　在医学上，儿童矮小症有着明确的诊断标准，即身高低于同年龄、同性别、同种族正常儿童2个标准差，或是处于同龄人身高第3百分位以下。家长平时可以通过对比同班同学的身高做初步判断，若孩子长期排在班级身高末尾，或是生长速度明显落后同龄人，就应当及时就医评估。

　　郑章乾医生介绍，诱发儿童矮小的原因十分复杂，主要分为三大类：一是甲状腺功能减退、生长激素缺乏等内分泌相关问题；二是家族性矮小、特发性矮小等先天遗传因素；三是慢性肝病、慢性肾病等慢性疾病带来的生长阻碍。明确病因是后续科学干预的基础。

　　生长激素是目前临床应用较为广泛的矮小干预方式，郑章乾医生表示，使用该疗法有两项硬性前提：骨骺线尚未闭合，同时身高明显落后同龄人、年生长不足5厘米。在此基础上，患儿还需要符合对应的用药适应证。随着临床诊疗技术发展，生长激素的适用范围不断拓宽，已获批生长激素缺乏症、特发性矮小、特纳综合征等多项核心适应证，全面覆盖临床常见的儿童矮小病证；此外，小于胎龄儿持续矮小、慢性肾病相关矮小等情况，在满足各项检查条件后，也可开展生长激素治疗。需要特别强调的是，不能仅凭年龄、身高、体重简单判定是否需要用药，必须完成全套检查，包括生长曲线评估、骨龄检测、生长激素激发试验、垂体磁共振等，明确病因且符合适应症，才能启动治疗。单纯身高偏矮无需注射生长激素，存在肿瘤、糖尿病等问题的患儿也属于用药禁忌人群。

　　生长激素干预的整体周期较长，常规疗程不少于3年，大多维持3至5年，待孩子达到理想身高后可停药；生长激素严重或持续性缺乏的患儿，则可能需要终身用药。郑章乾医生以身高低于平均值10厘米的孩子举例，规范治疗第一年通常能多长3厘米，坚持三年左右大多可以追平同龄平均身高。由于治疗周期久，疗效与安全监测必不可少。相关不良反应发生率仅1%—3%，常见甲状腺功能异常、血糖轻微升高、头痛等，多为轻度表现，目前暂无严重副作用案例。患儿可每三个月复诊一次，方便评估生长情况，及时排查潜在的用药反应。

　　儿童生长激素治疗周期漫长，用药安全性、稳定性是家长和医生最为关注的核心。郑章乾医生强调，儿童用药尤其需要谨慎，家长在选择药物时，除结合家庭经济条件与孩子配合程度综合考量，一定要选择经过长期、大规模临床验证的成熟药品，以保障孩子长期用药安全。正规生长激素产品添加的抑菌剂均严格遵循国家标准，在医院规范使用，安全性能够得到保障。在具体剂型方面，目前临床使用的生长激素产品分为短效粉剂、短效水剂和长效水剂三种：短效粉剂采用冷冻干燥技术，使用前需用注射用水溶解后每日皮下注射一次；短效水剂为即用型注射液，无需溶解，同样每日注射一次，保持了生长激素的天然结构；长效水剂通过PEG化技术将注射频率降至每周一次，全年仅需注射52次。

　　2026年长效生长激素纳入国家医保目录，价格大幅下调，一名30公斤体重的矮小儿童，使用金培长效生长激素进行治疗，年治疗费用将从约12万元，降低到3万元。如果患儿符合内源性生长激素缺乏引起的生长缓慢（GHD），还可以报销部分治疗费用，让生长激素真正实现了“普惠健康”。

　　需要明确的是，孩子身高七成由遗传因素决定，剩余三成依靠后天环境调节。郑章乾医生建议家长从睡眠、饮食、运动三方面帮助孩子养成长期良好习惯。睡眠是影响长高的关键，幼儿园儿童每日需保证10至12小时睡眠，小学生9至10小时，中学生8至9小时；饮食上做到多样均衡，日常保证牛奶、鸡蛋摄入，搭配足量蔬菜、适量肉类与水果，可参照《中国居民膳食指南》规划孩子每日膳食；运动优先选择跳绳、摸高、篮球、排球等纵向跳跃项目，以及游泳这类舒展全身的运动，能够有效促进骨骼发育。

　　最后，郑章乾医生特别提醒，生长激素属于专业医疗干预手段，并非万能的“增高神器”，必须严格匹配适应症，在儿童内分泌专科医生全程指导下使用。家长日常要定期记录监测孩子身高，一旦发现生长速度异常，及时前往正规医院就诊，不要自行购买各类网红增高产品，避免盲目干预损害孩子身体健康。科学的身高管理，应兼顾疗效、安全性与经济性，理性面对，既不盲目焦虑，也不疏忽大意，才能真正为孩子的健康成长保驾护航。

　　（来源：环球网）