赔付超4400万件 有速度更有温度——中国人寿2025年三季度理赔服务报告发布

　　近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）发布了2025年三季度理赔服务报告。报告显示，2025年前三季度，公司赔付件数达4409万件，赔付金额达733亿元，稳居行业前列。从结构来看，健康保险责任是理赔主体，其理赔件数超4340万件，同比增长超13.3%，理赔金额超560亿元，同比增长超2.2%；身故、医疗、重疾和伤残四大类赔付占比分别为19.1%、58.0%、18.3%和3.0%。

　　在科技发展日新月异的今天，中国人寿积极响应“数字中国”战略，积极探索保险前沿领域，推动理赔服务升级，切实做到“让数据多跑路，让客户少跑腿”。

　　聚焦“医疗+保险+互联网”场景，中国人寿通过与社保机构、医疗机构及第三方数据平台系统对接，不断简化理赔流程，实现理赔保障“未申先至”。2025年前三季度，中国人寿理赔直付服务达598万件，赔付金额超32亿元。此外，中国人寿还创新推出“电子票据省心赔”服务，前三季度累计处理电子发票理赔693万人次，平均服务时效仅为0.28天。

　　2025年，上海、浙江等地试点上线减免资料式理赔服务，客户无需上传材料即可完成理赔申请。例如，上海的L先生带孩子就医后，通过“一码通赔”服务勾选就诊记录并提交申请，理赔金30分钟内便可到账。他感慨地说：“从过去手动提交材料，到现在快速到账，国寿理赔的效率确实提升了！”

　　理赔数据不仅反映了公司的赔付情况，也从侧面揭示了客户出险趋势的变化。

　　中国疾病预防控制中心数据显示，冬季流感样病例占门诊、急诊就诊总量的比例可达7%以上，显著高于春夏季节平均水平。中国人寿理赔数据也显示，秋冬季节心脑血管疾病理赔案件较春夏季节高出5%。低温天气易导致血管收缩，公众应注意防寒保暖，避免剧烈运动，有心脑血管病史的人群应定期监测身体状况。配置适当的医疗险产品，可为个人健康提供有力保障。

　　当前，重大疾病保险保障水平仍有提升空间。中国人寿理赔数据显示，恶性肿瘤在重疾赔付中占比超过70%，但件均赔付金额为4.3万元，与实际治疗费用有较大差距。随着医疗技术进步，创新药已成为恶性肿瘤治疗的重要手段，但不少疗效显著的创新药价格昂贵，且尚未完全纳入基本医保目录，亟需商业健康保险作为补充支付手段。百万医疗险、中端医疗险等保险产品可在不同程度上覆盖创新药保障责任，建议消费者根据自身预算和需求，合理配置能够报销社保外自费药及先进诊疗项目的医疗保险产品，以提升整体医疗保障水平。

　　理赔不仅是一次次服务履行，更是传递保障与关怀的重要方式。中国人寿始终秉持保险作为经济“减震器”和社会“稳定器”的使命，以实际行动践行企业责任，持续为客户提供高效、温暖的理赔服务。

　　（注：文中数据来源于中国人寿2025年三季度寿险理赔服务报告）